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Lesioni da decubito

Molte persone con la spina bifida sviluppano, in qualche punto del corpo, una lesione o piaga da decubito. Ci sono molte precauzioni che si possono adottare per prevenirla, comunque, prima è necessario conoscere le cause che la provocano.

Cause
Quando c’è poca circolazione sotto la vita, le cellule non ricevono sufficiente ossigeno e nutrienti per mantenersi sane, nè possono liberarsi di tutti i residui. Il sistema linfatico lavora insieme con il sistema circolatorio per rimuovere il liquido e le scorie. Nelle persone con la spina bifida, il sistema linfatico non funziona efficacemente come dovrebbe, come conseguenza queste persone possono avere un’accumulazione di liquido nelle gambe. Le piaghe da decubito possono svilupparsi molto rapidamente, ma guarire molto lentamente. I problemi neurologici associati alla spina bifida e la perdita del tatto fanno sì che poco o nessun disagio possa essere percepito, perciò non ci sono segnali che dicono di muoversi e di ridurre la pressione in una particolare parte del corpo. L’incontinenza danneggerà la pelle, perché le urine e le feci contengono sostanze che possono causare l’infezione.

Prevenzione
 
- Cambia la tua posizione ogni 20 minuti. Alza il sedile della sedia e cambia la posizione delle tue gambe. In questo modo si permette al sangue di fluire normalmente per pochi secondi (questo è tutto ciò che è necessario). Se è troppo difficile sollevare il sedile, tenta di cambiare la posizione, inclinandoti prima su un lato e poi sull’altro.
 
- Regolare ispezione della pelle. Idealmente tutto il corpo dovrebbe essere controllato alla sera e al mattino per vedere se ci sono segni di un qualsiasi rossore o cambiamenti sulla pelle. Se trovi una macchia rossa ed essa scompare velocemente, dopo che hai attenuato la pressione su quest’area, non c’è motivo di allarmarsi. Ma se il colore rosso rimane, questo potrebbe essere il primo segnale della formazione di una piaga. Devi stare attento a questa zona per non formare altre piaghe. Uno specchio con un lungo manico è molto utile per controllare la schiena e il sedere!

- Regime alimentare. Un’alimentazione equilibrata è essenziale per la prevenzione e per la guarigione delle piaghe da decubito. Un’adeguata assunzione di liquidi aiuta a tenere la pelle flessibile ed idratata. I carboidrati complessi (pane, riso, pasta) mantengono i muscoli sani. Il cibo ricco di ferro, come gli spinaci, aiuta il sangue a trasportare l’ossigeno verso le cellule del corpo. La vitamina C e il zinco, un minerale che aiuta nella guarigione di una ferita, sono importanti come l’adeguato apporto di proteine che si possono trovare nella carne, nel pesce e nei prodotti lattieri.
 
-Indossa vestiti comodi. Evita vestiti troppo stretti o che hanno strette cuciture, cerniere o bottoni che possono causare una pressione. Indossa scarpe adatte, per inserire i piedi in maniera corretta. Fai attenzione quando ti sposti dalla sedia a rotelle per non urtare contro il corpo. Le creme protettive, come Sudocrem, Conotrane o Zinco e Castor Oil Cream, possono essere utili per proteggere la pelle contro l’incontinenza, ma la più importante protezione è di pulirti e cambiarti al più presto, quando un “incidente” succede.
 
Ricovero in ospedale 
Se devi andare all’ospedale e devi passare molto tempo sul letto avvisa la guardia di avere bisogno di un materasso per alleviare la pressione. La sala operatoria deve conoscere i tuoi bisogni, prima dell’operazione. Una visita prima del ricovero sarà utile per te e per il personale. Se devi andare al pronto soccorso informa il personale del tuo rischio di sviluppare le piaghe, il più presto possible. Il personale dovrebbe essere sicuro che non sei lasciato su un carrello a mano o su una sedia a rotelle senza poterti muovere almeno ogni 20 minuti.

Trattamento
Se una piaga si sviluppa, un’infermiera esperta o un dottore dovrebbero esaminarla, il più presto possibile, per iniziare il trattamento più appropriato. Ci sono molti prodotti disponibili per curare le piaghe da decubito e sarebbe impossibile elencarli tutti qui. Comunque, qui sotto, sono descritti alcuni prodotti:

  • Se la pelle è rossa, ma non lesa, una seconda “pelle” può essere usata come Op Site o Tegaderm, per prevenire altre lesioni. Se la pelle è lesa, ma non infetta o sanguinante, prodotti come Comfeel, Granuflex o Allevyn dovrebbero essere applicati. Non è necessario cambiare la fasciatura ogni giorno, a meno che non si distacchi dalla pelle.
  • Per le piaghe profonde un gel, come Intrasite o Granugel, può essere usato. Questi prodotti sono molto buoni per le piaghe, ma possono fuoriuscire, per questa ragione la fasciatura dev’essere cambiata ogni giorno (qualche volta due volte al giorno). Questi gel possono essere usati per le piaghe infette. Tuttavia questi prodotti sono solo alcuni esempi tra i tanti presenti sul mercato e non possiamo raccomandare l’uso commerciale di nessun prodotto nominato o non.
  • Il migliore trattamento di tutti è di alleviare la pressione nella zona colpita. Cuscini e materassi speciali sono disponibili e il personale è responsabile di fornire questi prodotti. Se ci sono ricorrenti piaghe, altri accorgimenti sono necessari, come ad esempio cambiare lo stile di vita.

Prevenzione delle piaghe da decubito

  1. Solleva il sedile della tua sedia ogni 20 minuti.
  2. Cambia la posizione delle tue gambe nello stesso tempo.
  3. Controlla la tua pelle almeno una volta al giorno (due è meglio).
  4. Se sei bagnato o sporco, pulisciti rapidamente. 
  5. Fai attenzione quando ti sposti dalla tua sedia a rotelle.
  6. Segui un’alimentazione sana ed equilibrata, ricca di frutta e verdure e bevi una grande quantità di liquidi.

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