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Espina Bifida

Yagas por presión

Muchas personas con Espina Bifida en algún momento sufrirán de escaras.
Nadie tiene la culpa y uno puede tomar muchas precauciones para evitar esta condición incomoda.

Causas
Una circulación sanguínea pobre debajo de la cadera quiere decir que las células no reciben suficiente oxígeno y nutrientes para mantenerse sanas. Tampoco pueden secretar todos los residuos.
El cuerpo tiene un sistema llamado sistema linfático lo cual trabaja conjuntamente con la circulación sanguínea para secretar líquidos y residuos (productos de desecho). Este sistema linfático no funciona óptimamente en personas con Espina Bifida y como consecuencia puede haber una acumulación de líquidos en las piernas.
Todo junto quiere decir que escaras pueden desarrollarse muy rápido pero que la curación es muy lenta.
Problemas neurológicos asociados con Espina Bifida y la pérdida de tacto quiere decir que no se siente la incomodidad y por lo tanto no hay señales que te dicen para moverse o reducir la presión en dicha parte del cuerpo.
La incontinencia causa que la piel corre bastante riesgo de dañarse aun mas porque la orina y los excrementos tienen substancias que puedan causar una infección.

Prevención (reduciendo el riesgo)
. Cambie su posición cada 20 minutos y levante su trasero de la silla y cambie la posición se sus piernas. Eso permite que la sangre circula normalmente por unos segundos (es todo lo que necesita). En caso que es muy difícil levantar su trasero, trate de solo cambiar la posición; inclinar hacia delante y a los costados por ejemplo.

. Una inspección de la piel, idealmente del cuerpo completo, en las mañanas y noches para signos de piel irritada (roja) y cambios en la piel. Si UD. encuentra un lugar rojo que desaparece poco después de haber reducido la presión, no hay peligro. Sin embargo, si el color rojo se quede, podría ser el primer signo que se esta desarrollando una escara.
Lo mejor es que UD. no pierde la vista de este lugar y que evita que se aplique presión en este lugar. Un espejo con un mango largo es muy útil para inspeccionar la espalda y el trasero.
Una dieta bien balanceada es esencial para la prevención y curación de las escaras.
Tomar líquidos suficientes es importante para que la piel se mantenga flexible.
Carbohidratos complexos como pan, arroz, pastas mantienen los músculos sanos e hidratados.
Comidas ricas en hierro como la espinaca, ayudan a que la sangre haga circular el oxígeno a través del cuerpo. La vitamina C y zinc (un mineral) ayudan en la curación de una herida, tal como una buena cantidad de proteínas (carnes, pescado, pollo).

. Usa ropa sencilla. Evite ropa que esta muy apretada y que tiene dobladillos duros, cremalleras o botones que puedan causar presión. Zapatos buenos de un tamaño correcto son esenciales.
Tenga cuidado cuando se transfiere de una silla de ruedas. Lo mejor es que el cuerpo no choque con algo o se arrastre.
Cremas como Sudocrem, Conotrane o zinc y crema de aceite de castor pueden proteger la piel contra los efectos de incontinencia. Sin embargo la protección más importante es limpiarse inmediatamente después de “un accidente”

Ir al Hospital
Si UD. tiene que ir a un hospital y tiene que gastar mas tiempo que lo normal, llame a la enfermera y dígale que UD. necesita un colchón especialmente hecho para evitar escaras.
En las salas de operación también necesitan saber que UD. necesita materiales especiales antes de la operación.
Si Ud. tiene que visitar Emergencias, tiene que avisar al personal que Ud. corre un alto riesgo de desarrollar escaras. El personal tiene que estar seguro que no dejen a UD. en una cama o silla de ruedas sin poder moverse cada 20 minutos.

Tratamiento
Si se esta desarrollando una escara, un especialista o médico debe evaluarla lo antes posible. Un medico le dará un “grado” e iniciará el tratamiento mas adecuado. Hay muchos productos disponibles para tratar escaras y sería imposible mencionar todos aquí. Sin embargo, aquí hay una guía general:
-Si la piel está roja pero no está abierta o dañada, se podría usar una segunda piel como OpSite o Tagaderm para evitar que se dañe mas.
-Si la piel está abierta pero no está infectada o sangrando, se usa una sustancia como Comfeel, Granuflex o Allevyn. No es necesario cambiar esta venda cada día, por lo menos si no están desprendidos de la piel.
-Para escaras profundas, se podría usar una jalea como Intrasite o Granugel. Estas jaleas son muy efectivas contra las escaras pero pueden penetrar la venda y por lo tanto es posible que haya que cambiarla todos los días y a veces dos veces al día.
Estas jaleas también se pueden usar para heridas infectadas.
Estos productos son solamente unos ejemplos de la gran variedad de productos de este tipo en el mercado y cuándo se usan.
No es una guía definitiva y ASBAH no recomienda comercialmente el uso de los productos mencionados o no mencionados.
El mejor tratamiento de todos es aliviar la presión en el sitio afectado. Colchones o almohadas especiales están disponibles y el equipo de la comunidad esta responsable de conseguir este tipo de materiales. Si el paciente sigue teniendo escaras, tal vez hay que averiguar que otras formas de tratamiento, ayuda o modo de vida (silla de ruedas) son necesarias.

Prevencion de escaras

1. Levante su trasero de su silla cada 20 minutos
2. Cambie la posición de sus piernas al mismo tiempo
3. Chequea toda su piel por lo menos una vez al día (mejor dos veces)
4. Si UD. ha tenido un “accidente”, limpiase lo antes posible.
5. Tenga cuidado cuando baja de su silla de ruedas
6. Come una dieta bien balanceada, incluyendo varias frutas y verduras y bebe muchos líquidos claros.

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